درمان زخم پای دیابتی با رگراهیل

میزان قند خون بالا در مبتلایان به دیابت باعث کند شدن روند بهبود زخم ها در بدن می گردد که میتواند منجر به ایجاد شکل رایجی از زخم به نام زخم پای دیابتی شود.

ژل رگراهیل حاوی بکاپلرمین است که یک فاکتور رشد نو ترکیب مشتق شده از پلاکت انسانی بوده و برای درمان زخم پای نوروپاتیک در افراد دیابتی به کار می رود(برای مطالعه دیگر راههای درمان زخم پای دیابتی این مقاله را بخوانید).

در اکثر بیماران مراقبت های درمانی پیشرفته و روش های درمانی استاندارد برای زخم پای دیابتی نظیر کنترل عفونت، تامین خون رسانی و برداشت بافت مرده یا آسیب دیده باعث بهبود کامل زخم های پای دیابتی نشده و یا سرعت بهبودی بسیار کندی دارند. بکاپلرمین تنها داروی موضعی تایید شده توسط سازمان غذا و داروی آمریکا ( FDA ) برای درمان زخم پای دیابتی است.

موارد مصرف رگراهیل

ژل رگراهیل برای ترمیم زخم پای نوروپاتیک در افراد دیابتی که به زیر جلد یا پایین تر گسترش یافته و دارای خونرسانی کافی است، به کار می رود و به عنوان درمان کمکی برای آن دسته از زخم های پا که به روش های بهینه و استاندارد پاسخ نداده اند مناسب است.

زخم پای دیابتی چیست؟

میزان قند خون بالا در مبتلایان به دیابت باعث کند شدن روند بهبود زخم ها در بدن می گردد که میتواند منجر به ایجاد شکل رایجی از زخم به نام زخم پای دیابتی شود. زخم پای دیابتی زخم های قرمزی هستند که معمولا بر روی پاشنه پا یا انتهای انگشت بزرگ رخ می دهند.

دیابت اساسا به دو روش به پاها آسیب می رساند:

1) آسیب به اعصاب

2) کاهش قطر عروق خونی

 میزان غیرطبیعی و بالای قند خون در بیماران دیابتی به طور عمده اعصاب حسی پاها را آسیب می رساند که باعث کاهش احساس درد، فشار و دما در پاها می شود. این وضعیت نوروپاتی دیابتی نامیده می شود به باعث بی حسی و مور مور شدن در پاها می گردد. بی حسی پاها هم چنین می تواند باعث بهم خوردن تعادل در هنگام راه رفتن یا ایستادن و ایجاد نقاط فشار غیر طبیعی و در نتیجه تاول زدن و تاخیر در بهبود زخم ها گردد.

فواید استفاده از رگراهیل

یکی از مشکلات رایج و جدی در بیماران دیابتی ایجاد زخم در پاها می باشد که منجر به افزایش طول دوره بستری، افزایش احتمال قطع عضو و بدحالی و تحمیل هزینه های بسیار به بیمار و جامعه می گردد. ژل رگراهیل با درمان موثرتر زخم های نوروپاتیک، احتمال عفونت و قانقاریای اندام های تحتانی را کاهش می دهد.

اکثر محققان استفاده از بکاپلرمین را بعنوان درمان کمکی برای آن دسته از زخم هایی که به درمان های استاندارد پاسخگو نیستند، پیشنهاد می کنند. ژل بکاپلرمین به طور موثری شکاف موجود در درمان کامل زخم پای دیابتی مزمن و درمان نا پذیر اندام های تحتانی مورد تایید قرار گرفته است. در افراد مسن نیز بدلیل پیر بودن سلول ها و بالطبع تولید فاکتور رشد کمتر، استفاده از بکاپلرمین اثرات موثر تری می تواند داشته باشد.

قبل از مصرف باید پزشک خود را از وجود موارد زیر آگاه کنید

• ابتلا به عفونت استخوانی یا سرطان
• اختلال در خون رسانی به پاها
• اگر باردار هستید یا تصمیم به بارداری دارید.
• اگر به نوزاد خود شیر می دهید.
• در صورت مصرف همزمان ژل رگراهیل با سایر دارو های مربوط به درمان زخم های پا در خصوص تداخلات دارویی با پزشک یا داروساز مشورت کنید.

عوارض جانبی رگراهیل

• راش پوستی
• سوزش در محل استفاده ژل

در صورت وجود عوارض جانبی آزار دهنده و پایدار، با پزشک مشورت نمایید.

مصرف 3 تیوب یا بیشتر از ژل رگراهیل ممکن است عوارض جانبی وخیمی به دنبال داشته باشد.

موارد منع مصرف رگراهیل

وجو هرگونه تومور یا بدخیمی مخصوصا در محل استفاده از ژل.

موارد احتیاط و هشدارها

• فقط با تجویز پزشک مصرف شود.
• روزانه فقط یک بار از ژل رگراهیل استعمال نمایید.
• احتمالا استفاده از 3 تیوب یا بیشتر خطر بدخیمی را افزایش می دهد. بنابراین در صورت نیاز به این میزان با پزشک خود در مورد فواید و فاکتور های خطر ژل رگراهیل صحبت کنید.
• درصورت بروز هرگونه حساسیت پوستی با پزشک معالج مشورت کنید.
• از استعمال محصول در نقاط حساس مثل دهان، بینی و چشم ها بپرهیزید.
• تاثیر بکاپلرمین بر مفاصل، تاندون ها، لیگامان ها و استخوان ها در انسان، مورد ارزیابی قرار نگرفته است.

تداخلات دارویی رگراهیل

تداخل ژل رگراهیل با سایر دارو های موضعی بررسی نشده است. توصیه می شود همزمان با سایر ترکیبات موضعی در محل زخم استفاده نشود.

بارداری: گروه C مطالعات کافی و کنترل شده در زنان باردار تحت درمان با ژل رگراهیل صورت نگرفته است. مصرف آن در بارداری توصیه نمی شود.

شیر دهی: ترشح و ورود این دارو به شیر مشخص نیست، در نتیجه مصرف آن در دوران شیردهی با احتیاط صورت گیرد.

کودکان: ایمنی و اثر بخشی ژل رگراهیل در کودکان زیر 16 سال به اثبات نرسیده است.

سالمندان: هیچ تفاوت کلی در ایمنی این دارو بین بیماران بالای 65 سال و کم تر از 65 سال مشاهده نشده است.

نکات قابل توجه در هنگام استفاده از ژل رگراهیل

• پزشک شما باید هر هفته یا یک هفته در میان زخم پایتان را اندازه گیری نموده و برحسب تغییر اندازه، میزان مصرف ژل را تغییر دهد.
• رگراهیل را طبق توصیه پزشک در کنار مراقبت مناسب از پاهای خود استفاده کنید از جمله توصیه های پزشک را در مورد این که سنگینی وزن خود را روی پای مبتلا نیندازید، جدی بگیرید.
• از استفاده مشترک دارو با دیگران خودداری نمایید.
• راجع به استفاده از دارو ها و مکمل ها در زمان مصرف ژل رگراهیل با پزشک خود مشورت نمایید.

شرایط نگهداری رگراهیل

• در یخچال و در دمای 2 الی 8 درجه سانتی گراد نگهداری شده و از یخ زدگی محصول جلوگیری می شود.
• پس از هربار مصرف محصول، درب تیوب حاوی ژل را به خوبی ببندید.
• پس از انقضای تاریخ مصرف محصول، از مصرف آن خودداری نمایید.
• دور از دید و دسترس کودکان نگهداری شود.

دکتر اعظم عرفانی فر متخصص داخلی ، فوق تخصص غدد و دیابت در تهران

برای پرسش از دکتر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.