قطع پا در بیماران دیابتی

قطع پا یک روش معمول است که توسط بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های درمانی انجام می شود. اکثرا قطع پا در بیماران دیابتی انجام می شود.

قطع پا در بیماران دیابتی توسط جراح عروق و ارتوپد انجام می شود (به ویژه کسانی که تخصص در جراحی پا و مچ پا را دارند).

سه انديكاسيون برای قطع پا یا دیگر عضوها از بدن وجود دارد كه به شرح زیر است:

-مرده
-مرگبار
-از دست داده

قبل از قطع پا ، پزشک باید اطمینان دهد که شرایط پزشکی بیمار در چه حدى است.

روش قطع پا در بیماران دیابتی

روش قطع پا در بیماران دیابتی (جراحی جداسازی دو استخوان در محل مفصل در مقابل جراحی برش استخوان) و ميزان قطع عضو بستگی به شرایط متعدد دارد، اما عمدتا توسط میزان بیماری و آناتومی تعیین می شود. با هر قطع عضو، میزان از دست رفتن عملکرد پس از عمل، عموما متناسب با مقدار بافت برداشته شده است. انگشت شست پا به عنوان مهم ترین انگشت پا از نظر عملكردی محسوب می شود. با این وجود، قطع انگشت شست پا را می توان با كمبود جزئی درعملکرد آن انجام داد.

قطع پای دیابتی

انديكاسيون ها

-مرده

“مرده” پايی است که كاملاً تغذيه خونی خود را از دست داده بطوريكه انفارکتوس و نكروز بافتی(مرگ بافتی) توسعه می يابد. انفارکتوس منجر به گانگرن خشک،با بافت غیرقابل رشد و سیاه رنگ (به علت وجود سولفید آهن، يك محصول هموگلوبین توسط گلبول های قرمز لیز شده آزاد مي شود)مي شود.

در جوامع غربی، پای “مرده” اغلب به عنوان یک عارضه ى دیابت مليتوس دیده می شود و مربوط به ترکیبی از بيماری های ماكروواسكولار و ميكروواسكولار است. دیگر عوامل خطر برای بیماری عروق محیطی (مانند همه بیماری های آترواسکلروتیک) سیگار، فشار خون بالا و چربی خون بالا را شامل می شود.

به ندرت، فرآیندهای پاتولوژیک محدود به عروق كوچك مورد بحث اند (به عنوان مثال ،بيماری برگر، بیماری های وازواسپاستیک، سرمازدگی شدید).

-مرگبار

دسته “مرگبار” به طور کلی به پروسه بیماری بيشتر در تنه اشاره دارد که می تواند به عواقب سیستمیک منجر شود. به عنوان مثال، بخشي از يك اندام بزرگ كه تحت تأثیر گانگرن مرطوب بوده (با فرسایش ماکروسکوپیک و سلولیت اطراف آن) اگر اورژانسی درمان نشود می تواند مرگبار باشد. بدخیمی نيز ممکن است باعث قطع عضو شود، هرچند نادر است.

-از دست داده

“از دست داده” زمانی است که انگشت پا به گونه ای جبران ناپذیر (مانند بيماری استئوميليت مزمن) كاركردش متوقف شده (مثلاً با تروماي قابل توجه)، و یا مانع عملکرد آن مي شود(همانند درد نوروپاتیک).

مواردی که در آن قطع پا و یا عضو با اشعه ايکس كه برای درمان ماكروداكتيلی (بزرگی غير طبيعی انگشتان) در کودکان انجام شده است نیز توصیه شده اند.

موارد ممنوعيت قطع پا

كنتراانديكاسيون اصلی برای قطع پا (بطور كلي قطع عضو)، مشخص نبودن حدفاصل بافت مرده از بافت سالم (گانگرن پَچی) است. اگر مرزهای ناحیه انفاركته (مرده) واضح نباشد، جراح نمیتواند مرحله ى واقعی بیماری را تشخيص دهد.

به طور گسترده تر، در حاليكه کیفیت زندگی فرد کاهش مي یابد و امید به زندگی محدود است، قطع پا یا هر بخش دیگر ممنوع مي باشد.

دکتر اعظم عرفانی فر متخصص داخلی ، فوق تخصص غدد و دیابت در تهران

برای پرسش از دکتر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
قندخون

سلام خسته نباشین
مادر من یه چند ماهی هست قند خونش نرمال نیست . ناشتا صد و خرده ای میاد و غیر ناشتا گاهی صد و خرده ای و گاهی ۷۰ یا ۴۰ و... که از طریق پزشک عمومی قرص مصرف میکند .
میخواستم بدونم رژیم خاصی یا داروی خاصی هست که بشه به حد نرمال برگرده یا باید قرصاشو دائم بخوره؟
ممنون میشم کمکم کنین.
مشاهده پاسخ دکتر
2
زخم پاي ديابتي

سلام پاي مامانم دو ماهه زخم شده انايبيوتيك سپيرو فلاكسسين ٥٠٠ مصرف ميكنه زخم هنوز باقي و درد داره ولي قرمزي كم شده بهتر شده ولي خوب نشده چه كار كنم اول تاول بود كه زخم شد مشاهده پاسخ دکتر
3
پریود

با سلام و خسته نباشید
ببخشید من 6ماهی میشه که پریودم مثل سابق نیست قبلا 5روز کاملا خونریزی داشتم و 2روز آخر لک میدیدم
اما الان به موقع پریودم رو میشم و 1روز و نیم خونریزی تقریبا کمی دارم و بعدش فقط لک میبینم تا روز 5
از طرفی تیرویید پر کار داشتم و 4ماهه دارو مصرف میکنم و از حالت پر کاری دراومده ولی پریودم تغییری نکرده آزمایش پرولاکتین و سونوگرافی رحم و تخمدان هم دادم و هیچ مشکلی نداشتم
لازمه اینو بگم که از وقتی عقد کردم پریودم اینطور شد لطفا کمکم کنید
مشاهده پاسخ دکتر
4
دیابت

درمان تکرر ادرار در بیمار دیابتی چگونه هست مشاهده پاسخ دکتر
5
دیابت

آیا قارچ کامبوجا برای درمان دیابت تاثیری دارد مشاهده پاسخ دکتر
6
بافت چربی سینه

با سلام و خسته نباشید خدمت شما. سجاد هستم 18 سال سن دارم و میشه گفت تقریبا چهار الی پنج ساله که مشکل بزرگی سینه رو دارم. پیش دو تا متخصص هم رفتم ایشون نظرشون این بود که با دارو قابل درمان نیست و حتما باید جراحی شه و ایناها... خواستم بپرسم کدوم روش از دو روش ذاکر بهتره و جراحیش کار جراح عمومیه یا نه جراح خاص خودشو داره؟؟!!
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
سرطان تيروئيد هرتل سل

سلام و وقت بخير حضور شما.سرال من در خصوص سرطان تيروئيد هرتل سل هست.اينكه خطرناك هست؟مشخصات فرد مبتلا:آقايي در سال ٨٨ با ٢٣ سال سن مبتلا شدند.كل تيروئيد جراحي شد و بعدشم يد درماني شدند.سال ٩٢ مجدد جراحي شدند و يه سري توده ها تو گلو روئت شده بود.لطفا كمكم كنيد.واقعا با جست و جوي اينترنتي به جواب قطعي نرسيدم.طول عمر اين بيماران چطور هست؟جايي خوندم كه صرف نظر از نوع آناپلاستيك اين سرطان مشكلي براي بيمار ايجاد نميكنه و طول عمر طبيعي داره.البته ايشون مادرشون هم سال ٩٣ به دليل كانسر پاپيلري جراحي شدند.ممنون بابت وقتي كه صرف ميكنيد مشاهده پاسخ دکتر
8
اختلال در قاعدگي

با سلام خدمت شما من زني ٣٧ ساله هستم يك فرزند دارم مدتي است حالم خوش نيست و حس ميكنم تعادل ندارم حدود ٢.٥ ماه هم پريود نشدم ازمايش دادم fsh من ٧٦ بود عكس از ازمايش ميفرستم و انتي بادي هم حدود ١٧٩ به دكتر زنان مراجعه كردم گفت احتمال يائسگي زودرس وجود دارد دو تا پروزسترون زدم بعد ٩ روز پريود شدم اما خيلي كم و سبك به طوري كه فقط در حد لكه بود اما درد در كمر و دلم دارم دكتر جان توروخدا كمكم كنيد من چه مشكلي دارم ما از نظر ارثي هم در خانواده مان مشكل يائسگي زودرس نداشتيم ممكنه بخاطر مشكل غدد باشه ؟ اگر ممكنه بيام منو ويزيت كنين ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
9
دیابت

مادرم 58 سالشه حدود یکماهه متوجه شدیم دیابت داره - قندش رو 750 بود که بیمارستان با انسولین قندش رو پایین آوردن الان قند ناشتاش رو 100 الی 130 هستش بعد از غذا هم تا حدود 170 الی 180 - اما عصرها قندش به حدود 200 الی 300 میرسه - با اینکه هم تحرک داره هم پرهیز غذایی علتش چی میتونه باشه ؟؟؟؟؟ روزی دوبار تزریق انسولین داره صبح 8 واحد رگولار 16 واحد انسولین شیری - عصر هم 6 واحد رگولار و 12 واحد شیری - لطفا راهنماییم کنید مشاهده پاسخ دکتر
10
سینه

روی سینه من جوشهایی وجود دارن که وقتی میخارونم خونی میشه ایا مربوط به سرطان سینه میشه مشاهده پاسخ دکتر

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده