قطع پا در بیماران دیابتی

قطع پا یک روش معمول است که توسط بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های درمانی انجام می شود. اکثرا قطع پا در بیماران دیابتی انجام می شود.

قطع پا در بیماران دیابتی توسط جراح عروق و ارتوپد انجام می شود (به ویژه کسانی که تخصص در جراحی پا و مچ پا را دارند).

سه انديكاسيون برای قطع پا یا دیگر عضوها از بدن وجود دارد كه به شرح زیر است:

-مرده
-مرگبار
-از دست داده

قبل از قطع پا ، پزشک باید اطمینان دهد که شرایط پزشکی بیمار در چه حدى است.

روش قطع پا در بیماران دیابتی

روش قطع پا در بیماران دیابتی (جراحی جداسازی دو استخوان در محل مفصل در مقابل جراحی برش استخوان) و ميزان قطع عضو بستگی به شرایط متعدد دارد، اما عمدتا توسط میزان بیماری و آناتومی تعیین می شود. با هر قطع عضو، میزان از دست رفتن عملکرد پس از عمل، عموما متناسب با مقدار بافت برداشته شده است. انگشت شست پا به عنوان مهم ترین انگشت پا از نظر عملكردی محسوب می شود. با این وجود، قطع انگشت شست پا را می توان با كمبود جزئی درعملکرد آن انجام داد.

قطع پای دیابتی

انديكاسيون ها

-مرده

“مرده” پايی است که كاملاً تغذيه خونی خود را از دست داده بطوريكه انفارکتوس و نكروز بافتی(مرگ بافتی) توسعه می يابد. انفارکتوس منجر به گانگرن خشک،با بافت غیرقابل رشد و سیاه رنگ (به علت وجود سولفید آهن، يك محصول هموگلوبین توسط گلبول های قرمز لیز شده آزاد مي شود)مي شود.

در جوامع غربی، پای “مرده” اغلب به عنوان یک عارضه ى دیابت مليتوس دیده می شود و مربوط به ترکیبی از بيماری های ماكروواسكولار و ميكروواسكولار است. دیگر عوامل خطر برای بیماری عروق محیطی (مانند همه بیماری های آترواسکلروتیک) سیگار، فشار خون بالا و چربی خون بالا را شامل می شود.

به ندرت، فرآیندهای پاتولوژیک محدود به عروق كوچك مورد بحث اند (به عنوان مثال ،بيماری برگر، بیماری های وازواسپاستیک، سرمازدگی شدید).

-مرگبار

دسته “مرگبار” به طور کلی به پروسه بیماری بيشتر در تنه اشاره دارد که می تواند به عواقب سیستمیک منجر شود. به عنوان مثال، بخشي از يك اندام بزرگ كه تحت تأثیر گانگرن مرطوب بوده (با فرسایش ماکروسکوپیک و سلولیت اطراف آن) اگر اورژانسی درمان نشود می تواند مرگبار باشد. بدخیمی نيز ممکن است باعث قطع عضو شود، هرچند نادر است.

-از دست داده

“از دست داده” زمانی است که انگشت پا به گونه ای جبران ناپذیر (مانند بيماری استئوميليت مزمن) كاركردش متوقف شده (مثلاً با تروماي قابل توجه)، و یا مانع عملکرد آن مي شود(همانند درد نوروپاتیک).

مواردی که در آن قطع پا و یا عضو با اشعه ايکس كه برای درمان ماكروداكتيلی (بزرگی غير طبيعی انگشتان) در کودکان انجام شده است نیز توصیه شده اند.

موارد ممنوعيت قطع پا

كنتراانديكاسيون اصلی برای قطع پا (بطور كلي قطع عضو)، مشخص نبودن حدفاصل بافت مرده از بافت سالم (گانگرن پَچی) است. اگر مرزهای ناحیه انفاركته (مرده) واضح نباشد، جراح نمیتواند مرحله ى واقعی بیماری را تشخيص دهد.

به طور گسترده تر، در حاليكه کیفیت زندگی فرد کاهش مي یابد و امید به زندگی محدود است، قطع پا یا هر بخش دیگر ممنوع مي باشد.

دکتر اعظم عرفانی فر متخصص داخلی ، فوق تخصص غدد و دیابت در تهران

برای پرسش از دکتر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

هیج پرسشی یافت نشد :(

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده