قطع پا در بیماران دیابتی

قطع پا یک روش معمول است که توسط بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های درمانی انجام می شود. اکثرا قطع پا در بیماران دیابتی انجام می شود.

قطع پا در بیماران دیابتی توسط جراح عروق و ارتوپد انجام می شود (به ویژه کسانی که تخصص در جراحی پا و مچ پا را دارند).

سه انديكاسيون برای قطع پا یا دیگر عضوها از بدن وجود دارد كه به شرح زیر است:

-مرده
-مرگبار
-از دست داده

قبل از قطع پا ، پزشک باید اطمینان دهد که شرایط پزشکی بیمار در چه حدى است.

روش قطع پا در بیماران دیابتی

روش قطع پا در بیماران دیابتی (جراحی جداسازی دو استخوان در محل مفصل در مقابل جراحی برش استخوان) و ميزان قطع عضو بستگی به شرایط متعدد دارد، اما عمدتا توسط میزان بیماری و آناتومی تعیین می شود. با هر قطع عضو، میزان از دست رفتن عملکرد پس از عمل، عموما متناسب با مقدار بافت برداشته شده است. انگشت شست پا به عنوان مهم ترین انگشت پا از نظر عملكردی محسوب می شود. با این وجود، قطع انگشت شست پا را می توان با كمبود جزئی درعملکرد آن انجام داد.

قطع پای دیابتی

انديكاسيون ها

-مرده

“مرده” پايی است که كاملاً تغذيه خونی خود را از دست داده بطوريكه انفارکتوس و نكروز بافتی(مرگ بافتی) توسعه می يابد. انفارکتوس منجر به گانگرن خشک،با بافت غیرقابل رشد و سیاه رنگ (به علت وجود سولفید آهن، يك محصول هموگلوبین توسط گلبول های قرمز لیز شده آزاد مي شود)مي شود.

در جوامع غربی، پای “مرده” اغلب به عنوان یک عارضه ى دیابت مليتوس دیده می شود و مربوط به ترکیبی از بيماری های ماكروواسكولار و ميكروواسكولار است. دیگر عوامل خطر برای بیماری عروق محیطی (مانند همه بیماری های آترواسکلروتیک) سیگار، فشار خون بالا و چربی خون بالا را شامل می شود.

به ندرت، فرآیندهای پاتولوژیک محدود به عروق كوچك مورد بحث اند (به عنوان مثال ،بيماری برگر، بیماری های وازواسپاستیک، سرمازدگی شدید).

-مرگبار

دسته “مرگبار” به طور کلی به پروسه بیماری بيشتر در تنه اشاره دارد که می تواند به عواقب سیستمیک منجر شود. به عنوان مثال، بخشي از يك اندام بزرگ كه تحت تأثیر گانگرن مرطوب بوده (با فرسایش ماکروسکوپیک و سلولیت اطراف آن) اگر اورژانسی درمان نشود می تواند مرگبار باشد. بدخیمی نيز ممکن است باعث قطع عضو شود، هرچند نادر است.

-از دست داده

“از دست داده” زمانی است که انگشت پا به گونه ای جبران ناپذیر (مانند بيماری استئوميليت مزمن) كاركردش متوقف شده (مثلاً با تروماي قابل توجه)، و یا مانع عملکرد آن مي شود(همانند درد نوروپاتیک).

مواردی که در آن قطع پا و یا عضو با اشعه ايکس كه برای درمان ماكروداكتيلی (بزرگی غير طبيعی انگشتان) در کودکان انجام شده است نیز توصیه شده اند.

موارد ممنوعيت قطع پا

كنتراانديكاسيون اصلی برای قطع پا (بطور كلي قطع عضو)، مشخص نبودن حدفاصل بافت مرده از بافت سالم (گانگرن پَچی) است. اگر مرزهای ناحیه انفاركته (مرده) واضح نباشد، جراح نمیتواند مرحله ى واقعی بیماری را تشخيص دهد.

به طور گسترده تر، در حاليكه کیفیت زندگی فرد کاهش مي یابد و امید به زندگی محدود است، قطع پا یا هر بخش دیگر ممنوع مي باشد.

دکتر اعظم عرفانی فر متخصص داخلی ، فوق تخصص غدد و دیابت در تهران

برای پرسش از دکتر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
دیابت

مادرم 58 سالشه حدود یکماهه متوجه شدیم دیابت داره - قندش رو 750 بود که بیمارستان با انسولین قندش رو پایین آوردن الان قند ناشتاش رو 100 الی 130 هستش بعد از غذا هم تا حدود 170 الی 180 - اما عصرها قندش به حدود 200 الی 300 میرسه - با اینکه هم تحرک داره هم پرهیز غذایی علتش چی میتونه باشه ؟؟؟؟؟ روزی دوبار تزریق انسولین داره صبح 8 واحد رگولار 16 واحد انسولین شیری - عصر هم 6 واحد رگولار و 12 واحد شیری - لطفا راهنماییم کنید مشاهده پاسخ دکتر
2
سینه

روی سینه من جوشهایی وجود دارن که وقتی میخارونم خونی میشه ایا مربوط به سرطان سینه میشه مشاهده پاسخ دکتر
3
قطع پای دیابتی

سلام دکتر خدا قوت
مادرم 70 سالشونه دیابت دارن و انسولین میزنن الان 2 ماهی هست که درگیر سیاه شدن انگشتهای پاشون و قطع اونا هستن تا حالا 2تا از انگشتهاشون رو برداشتن منتهی امشب دیدیم تا مچ پاشون سیاه شده خیلی دارن عذاب میکشن الان باید چی کار کنیم اگه از مچ قطع کنیم بازم سیاه شه چی واقعا نگرانیم نمی دونیم باید چی کار کنیم ؟ خواهش می کنم راهنماییمون کنید
مشاهده پاسخ دکتر
4
دیابت

سلامم وخستهنباشید خدمت شما دیابت نوع ۲دارم حشیش وعرق ماریجوانا مصرف میکنم چقدر برام ضرر داره سیگارم میکشم اوونم زیاد .سی سالمه ۱۲۰کیلو وزن قد۱۹۳ مشاهده پاسخ دکتر
5
کم خونی

سلام
خسته نباشید
من بی حال وبی حس میشم مور مور شدن کمر ودست وپاها شبا اذیتم میکنه آب قند میخورم خوب میشه کم خونی مینورم
لطفا راهنمایی کنید
مشاهده پاسخ دکتر
6
بزرگ شدن پستان راست

سلام
پدر من 89 سال سن دارد، سینه ی راستش متورم شده است، سونوگرافی داده ایم گفتند ضایعه ای دیده نمی شود اما چند روزی است گاهگاهی درد دارد و نوک پستانش سفت شده است لازم است یادآوری کنم داروی پروستات مصرف می کند : امنیک 40 و فیناستراید
مشاهده پاسخ دکتر
7
دیابت

با سلام پدرم حدود 70 سال دارد و دچار دیابت شده انگشتهای پاهاش زخم شدن و پاها دچار ورم شدیدی هستن تا بحال چند نمونه درمانهای شیمیایی و سنتی رو از قبیل عسل درمانی رو امتهان کرده بستری هم شده اما متاسفانه جواب نگرفتیم بعضی شبها بدن درد شدیدی میگیره به حدی که داد و فریاد میزنه و هیچ مسکنی ارومش نمیکنه ایا راه درمانی وجود داره؟ ممنونم از سایت خوبتون مشاهده پاسخ دکتر
8
قند

با سِلام میخواستم بدونم دلیل اینکه بطور ناگهانی قند خون بالای ۱۰۷۵ شده چیست عوارض آن بر بیمار چیست وآیا میتوان دوباره به زندگی عادی برگردد مشاهده پاسخ دکتر
9
امكان بهبود و برگشت به حالت عادي سطح قند خون

با سلام ،
اينجانب به تازگي متوجه قند خون 132 ناشتا ام شدم ، a1c خونم هم 7.3 گزارش شده و اين آزمايش براي همين ماه هست حدود دو هفته اي با تغيير رژيم و ورزش سطخح قند خونم حدود 95 تا 100 شده (با دستگاه تست خانگي)آيا احتمال داره بتونم به سلامت قبل ام برگردم ؟ ممنون مي شم راهنماييم كنيد .در خانواده مشكل ديابت داشته ايم و من شديدا نگرانم ممنونم.
مشاهده پاسخ دکتر
10
پای دیابتی

باسلام.
پدرم بیماری دیابت داره یک انگشتش رو برداشتن ولی چون از ته برنداشتن الان اون اندازه ای که مونده فاسد شده و عفونت کرده و انگشت بغلی هم کج شده بطرف داخل خواستم بدونم به نظرتون چاره چیه؟
در ظمن تو شهرستان ما دکتر متخصص نداریم با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده